Siftwellについて

Siftwellとは？

Siftwellは医療保険請求業務向けに開発されたAI自動審査プラットフォームです。膨大な請求データを瞬時に仕分けし、不正請求や不備案件を高精度で検知し、医療機関や保険団体の事務負担を大幅に削減します。

長年蓄積された医療請求ルールと実務データを学習したAIを活用し、人手では見逃しがちな誤りや異常パターンを早期発見し、請求業務の正確性と処理スピードを同時に高めるサービスです。

Siftwellを使う理由

一般的な事務支援ツールと異なり、医療保険業界特有の複雑なルールに完全対応しており、現場の実務フローに自然に融合させることができます。

繰り返し行われる確認作業をAIが自動処理することで人員コストを抑え、査定漏れを防ぐことで経済的な損失を回避し、組織全体の運営安定化に貢献します。

対象となるユーザー

• 医療保険の審査業務を担当する専門部署
• 病院や総合医療施設の請求事務スタッフ
• 民間医療保険会社の業務運用担当者
• 医療請求の精度向上を求める管理者
• 大量の請求データ処理を効率化したい団体
• 医療事務DX化を推進する企業や機関

価格体系

Siftwellは処理データ量と導入規模に応じた柔軟な料金設定を採用しており、公式サイトに掲載された価格情報を記載します。

• 無料トライアル 期間限定無料利用、少量データの審査試験、基本検知機能体験、簡易運用デモ利用可能
• スタートプラン 月額1200ドル、中小規模業務向け、標準請求審査機能、月間規定件数処理、通常メールサポート
• プロフェッショナルプラン 月額2800ドル、中大型組織向け、全自動仕分け機能、異常パターン深度分析、優先技術サポート
• エンタープライズプラン 個別見積もり、大規模保険団体専用、既存システム完全連携、専任運用支援、機能カスタマイズ対応

主な機能

AI自動請求審査機能

送られてくる医療保険請求データをAIが一括読み取り、記載不備、重複請求、適用外項目などを自動判別し、正常案件と要確認案件に瞬時に分類します。

不正請求リスク検出

• 過去事例を基に不自然な請求傾向を抽出
• 地域別・診療科目別の異常数値を監視
• 頻出誤りパターンを自動学習し精度向上
• 高リスク案件を優先的に担当者へ通知

業務仕分け自動化

審査段階ごとに案件を自動割り振り、手動での振り分け作業を廃止。業務の進行状況をリアルタイムで把握でき、全体の処理速度を大幅に引き上げます。

詳細分析レポート出力

審査結果、不備傾向、処理効率など各種指標を集計し、定型レポートを自動作成。内部確認や経営判断の資料としてすぐに活用できます。

既存業務システム連携

現在利用している医療事務ソフトや請求管理システムとスムーズに連携可能で、データの二重登録を不要にし、現場の運用スタイルを変えずに導入できます。

運用ルール自動更新

医療制度や保険ルールの変更に追随してAI判定基準を自動調整し、常に最新の基準に沿った正確な審査を維持し続けることが可能です。

まとめ